在日常临床工作中，“高血糖能不能喝酒”是许多患者常问的问题。或许很多人都知道酒精与血糖之间有一定的关系，但大多数人并没有足够的警觉性。事实上，酒精对血糖的影响比大家想象的要复杂得多。高血糖患者饮酒的后果，往往超出了他们的预期，而这些后果在短期内并不显现，因此很多人并未意识到潜在的危险。

血糖波动引发的危险

尽管许多人都知道饮酒可能会导致血糖升高，但他们往往忽略了另一个更为危险的事实——酒精有可能会导致血糖急剧下降，甚至让人突然昏迷。高血糖患者的血糖调节系统本身已经比较不稳定，而酒精的进入则像是在扰乱这个脆弱的平衡，血糖升高或降低的变化，往往毫无征兆。

曾经有一位患者，他血糖控制得还不错，饮食上注意了糖分和油炸食品，唯独没有戒酒。每天晚上，他都会喝上一小杯酒，觉得这样既能帮助睡眠，又不至于对健康产生太大影响。然而有一天晚上，他和往常一样喝了酒后便入睡了，结果第二天早上家人发现他怎么叫都没有反应。送到医院时，血糖已经低得无法测量。经过紧急处理，他才渐渐恢复了意识。

酒精进入体内后，会干扰肝脏正常的血糖调节功能。在正常情况下，血糖过低时，肝脏会释放葡萄糖以保持血糖水平稳定。但酒精的摄入却让肝脏的主要任务转为代谢酒精，忽视了调节血糖。尤其在空腹的情况下，低血糖的风险更为严重，而这种情况往往并非通过个人意志力可以控制的。

酒精对肠道吸收功能的干扰

除了对血糖的直接影响，酒精还会干扰肠道的吸收功能。很多高血糖患者已经知道要控制饮食，但他们却忽视了酒精对肠道的伤害。酒精进入体内后，会影响肠道的屏障功能，使一些有害物质不应进入血液的地方渗透进来，而本应吸收的营养物质却无法得到有效吸收。

我曾遇到一位患者，他已经患病十几年，糖尿病的控制情况一直不错，但近来他却总是感觉身体乏力，食欲减退，腿脚无力。经过检查，医生发现他出现了营养不良，且伴随有低蛋白血症。令人不解的是，这位患者并不缺乏食物摄入，然而饮食中的营养却未能得到有效吸收。经过询问，得知他每天晚上都习惯性地喝一杯酒，认为这有助于促进睡眠。实际情况是，酒精破坏了他的肠道功能，影响了关键营养素的吸收，导致了营养不良的出现。

酒精会损伤肠道的粘膜，破坏肠壁细胞的结构，降低肠道对维生素和矿物质的吸收率，尤其是B族维生素、铁和钙等关键营养物质。长期饮酒会导致这些重要营养素的吸收不足，从而造成代谢问题。更糟糕的是，酒精还会影响肠道对糖分的吸收机制，使得一些人的血糖波动更加不可预测——有些人在饮酒后血糖反而降低，而有些人则会持续高血糖。

酒精对血管的危害

高血糖患者最为担心的，莫过于血管问题。长期的高血糖会导致血管壁变得脆弱、弹性减弱，血液黏稠度增加，而这些因素为动脉硬化的发生提供了条件。许多人误以为适量饮酒能够促进血液循环，殊不知酒精对血管的长期影响，往往是不可逆的。

在医院中，我常常见到一些中老年患者，因长期饮酒，导致严重的心血管问题。检查结果显示，他们的动脉硬化程度已经相当严重。经过询问，许多患者表示每天都喝一到两杯酒，已经习惯了。可他们不知道的是，这样的习惯已经让他们的血管提前衰退，血管健康受到了不可挽回的损伤。

酒精加剧血管壁的慢性炎症反应，还会使血脂异常，从而加速动脉硬化的发展。糖尿病患者本身就容易出现血管炎症，而酒精的摄入就像是在这场炎症的火上浇油，让血管更脆弱，血液循环受阻。许多患者并未意识到，血管的问题早在症状出现之前就已经悄然发生。

总结

对于高血糖患者而言，饮酒并不是一项简单的生活习惯问题，而是一个关系到健康的重大决策。酒精的每一口摄入，都会对身体的代谢、血糖波动及血管健康产生深远的影响。尽管短期内这些后果不易察觉，但随着时间的推移，它们将不可避免地暴露出来。对于糖尿病患者来说，戒酒并不是一项“可有可无”的选择，而是维护身体健康、避免并发症的重要措施。