2025年3月21日至24日，第40届欧洲泌尿外科协会（EAU）年会在西班牙马德里举行。作为全球规模最大、最具影响力的泌尿外科学术会议之一，这次年会吸引了来自世界各地的医学专家和学者。会议期间，前列腺癌领域的最新研究成果成为了焦点。与会者深入探讨了前列腺癌的诊断和治疗进展，特别是如何通过精准化治疗、微创技术及多学科协作推动前列腺癌的诊疗水平。本文将结合最新的学术数据，总结前列腺癌领域的创新性治疗策略和研究进展，以期为患者提供更具个性化和有效的治疗方案。

摘要A0524：晚期前列腺癌个性化治疗选择的转录组学分类研究

研究背景

晚期前列腺癌的治疗选择一直是临床治疗中的一个难题。虽然雄激素受体通路抑制剂（ARPls）和紫杉烷类药物在治疗中显示出显著疗效，但在治疗过程中仍然缺乏能精准指导治疗选择的生物标志物。探索能够为晚期前列腺癌个性化治疗提供依据的全新方法显得尤为重要。该项研究通过对350名不同疾病阶段的前列腺癌患者的组织样本进行RNA表达谱分析，提出了一个创新性的转录组学分类系统，旨在优化临床治疗决策。

研究方法

研究对136例前列腺癌患者的穿刺活检、经尿道前列腺切除术（TURP）及根治性前列腺切除术样本进行了RNA测序分析，并通过靶向二代测序获取体细胞突变数据。基于大规模的mRNA-Seq数据，研究人员采用定制的反卷积工具，将样本分为管腔型（luminal type）和侵袭性变异型前列腺癌（AVPC）。研究还结合转录组亚型分析，探讨了不同亚型与ARPI治疗的反应。进一步对转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）及转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者的样本进行了亚型分析，分析了不同亚型的生存率以及治疗反应。

研究结果

在136例样本中，50%的患者被确定为管腔型，另外50%为AVPC亚型。研究还发现，在SPOP基因突变样本中，管腔型占比显著高，而在TP53改变、TMPRSS2-ERG融合及BRCA1/2改变的样本中，AVPC的比例显著较高。特别是在AVPC亚型中，同源重组修复（HRR）基因的改变频率较高。在mHSPC组中，管腔型患者接受ARPI联合ADT治疗显示出显著生存获益，而AVPC患者未见明显改善。在mCRPC组中，管腔型患者一线使用ARPI比西他赛疗效更佳，而AVPC患者两者疗效无显著差异。

研究

该研究表明，在转移性激素敏感期，管腔型前列腺癌患者可以从阿比特龙或恩扎卢胺治疗中获得显著生存获益。而在去势抵抗期，化疗对不同分子分型的患者效果差异较大，尤其是在AVPC患者中，传统的化疗方案未必能带来明显的生存改善。这项研究为前列腺癌的个性化治疗提供了重要的理论依据，强调了精准分类在治疗中的重要性。

摘要P621：新辅助治疗联合根治性前列腺切除术在局部晚期前列腺癌中的疗效

研究背景

对于局部晚期前列腺癌（LAPC）患者，如何选择最佳的治疗方案一直是临床医生关注的重点。尽管根治性前列腺切除术已被广泛应用，但单纯手术治疗的疗效存在局限。近年来，阿比特龙联合多西他赛的新辅助治疗方案逐渐被提上了临床治疗的议程。本文旨在通过前瞻性队列研究，比较新辅助治疗后进行根治性前列腺切除术与直接手术治疗的疗效和安全性。

研究方法

本研究纳入了38例接受新辅助治疗后进行根治性前列腺切除术的患者和48例直接接受根治性前列腺切除术的对照组患者。研究组患者在治疗过程中使用LHRH激动剂、阿比特龙和泼尼松联合治疗，若PSA水平未能有效下降或影像学评估未达到T2期，则追加多西他赛化疗。最终，两组患者均完成了根治性前列腺切除术，研究对比了两组的术后病理结果、阳性切缘率和术后复发情况。

研究结果

研究发现，研究组在术后病理分析中显示出显著的优势。尤其在病灶最大直径和阳性切缘率方面，研究组均显著低于对照组。研究组患者的PSA持续状态发生率较低，术后辅助治疗率也显著降低。在术后功能恢复方面，研究组的控尿功能恢复率也显著高于对照组。这些结果表明，阿比特龙联合多西他赛的新辅助治疗能够显著提高患者的病理学缓解率，并有效降低术后复发的风险。

研究

对于局部晚期前列腺癌患者，阿比特龙联合多西他赛的新辅助治疗方案能够显著改善病理结果并减少术后复发风险，提供了更为有效的治疗选择。进一步的随访研究仍然是必要的，以评估该治疗方案对患者无生化复发生存期和总生存期的长期影响。

摘要P622：新辅助治疗联合手术在局部晚期前列腺癌中的疗效：多中心回顾性研究

研究背景

随着前列腺癌治疗领域的不断进步，新辅助治疗成为了局部晚期前列腺癌的重要治疗策略。通过新辅助治疗改善患者的病理结果和预后，已成为当前研究的热点。本文通过回顾性分析来自多中心的数据，评估新辅助治疗联合根治性前列腺切除术在局部晚期前列腺癌中的疗效，并探索不同治疗周期对疗效的影响。

研究方法

本研究收集了来自四个治疗中心的407例局部晚期前列腺癌患者的数据。所有患者在接受新辅助化疗或内分泌治疗后进行了根治性前列腺切除术。研究的主要终点为无进展生存期（PFS）和影像学无进展生存期（rPFS），次要终点则评估病理完全缓解（pCR）和微小残留病灶（MRD）率。数据分析使用Kaplan-Meier法评估生存率，并进行不同治疗周期的对比分析。

研究结果

研究显示，延长新辅助治疗的周期显著改善了患者的临床结局。特别是在治疗周期超过3个月的患者中，PFS和MFS等临床终点均显著改善，且pCR/MRD发生率亦有所提高。这些结果表明，新辅助治疗联合手术不仅能够有效提升病理缓解程度，还能显著改善患者的无进展生存期和无转移生存期。

研究

新辅助治疗联合手术是治疗局部晚期前列腺癌的有效方案。与短期治疗相比，延长治疗周期能够显著提高病理缓解率，并改善临床终点。在制定治疗方案时，延长新辅助治疗的周期应作为一种可行的策略，以期获得更好的治疗效果。

总结

前列腺癌的治疗不断朝着精准化、多学科协作的方向发展。无论是在晚期前列腺癌的精准治疗选择上，还是在局部晚期前列腺癌的新辅助治疗策略上，新的研究成果都为临床治疗提供了宝贵的依据。随着治疗手段的不断完善和个性化治疗策略的推行，前列腺癌的治疗前景愈加光明。